• Nom i Cognoms
  El camp 'Nom i Cognoms' és obligatori.
• Document d'identificació
  NIF NIE Passaport El camp 'Document d'identificació' és obligatori.El camp 'Document d'identificació' no conté un número de document vàlid.
• Col·legiat núm.
• Adreça de correu electrònic (per notificacions)
  El camp 'Adreça de correu electrònic (per notificacions)' és obligatori.El camp 'Adreça de correu electrònic (per notificacions)' no és un correu electrònic vàlid.
• Mòbil de contacte (avisos de notificacions)
  El camp 'Mòbil de contacte (avisos de notificacions)' és obligatori.El valor del camp 'Mòbil de contacte (avisos de notificacions)' no es troba dins el rang acceptat, o no té un format correcte.

• Exposo
  El camp 'Exposo' és obligatori.
• Sol·licito
  El camp 'Sol·licito' és obligatori.
• Si coneixeu el departament al que va adreçada la seva sol·licitud, seleccioneu-lo de la llista següent:
  Administració i facturació de receptes (AFR) Assessoria Jurídica Centre d'informació del medicament (CIM) Comptabilitat Comunicació col·legial i centre de documentació Deontologia Departament de comunicació Formació i desenvolupament professional Secretaria Sistemes

Els tipus de fitxers admesos són:"*.gif", "*.jpg", "*.jpeg", "*.png", "*.bmp" i "*.pdf"

• Altres documents (1)
  La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu El valor del camp 'Altres documents (1)' no té un format admés.
• Altres documents (2)
  La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu El valor del camp 'Altres documents (2)' no té un format admés.
• Altres documents (3)
  La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu El valor del camp 'Altres documents (3)' no té un format admés.
• Altres documents (4)
  La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu El valor del camp 'Altres documents (4)' no té un format admés.
• Altres documents (5)
  La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu El valor del camp 'Altres documents (5)' no té un format admés.
• Altres documents (6)
  La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu El valor del camp 'Altres documents (6)' no té un format admés.
• Altres documents (7)
  La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu El valor del camp 'Altres documents (7)' no té un format admés.
• Altres documents (8)
  La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu El valor del camp 'Altres documents (8)' no té un format admés.
• Altres documents (9)
  La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu El valor del camp 'Altres documents (9)' no té un format admés.
• Altres documents (10)
  La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu El valor del camp 'Altres documents (10)' no té un format admés.

• Declaro sota la meva responsabilitat que les dades facilitades en aquesta declaració són certes i assumeixo la responsabilitat que es derivi de les omissions, inexactituds o falsedats de la informació que conté aquest formulari i els documents que annexo.
  El camp 'Declaro sota la meva responsabilitat que les dades facilitades en aquesta declaració són certes i assumeixo la responsabilitat que es derivi de les omissions, inexactituds o falsedats de la informació que conté aquest formulari i els documents que annexo.' és obligatori.

• He llegit i em considero informat sobre la política de privacitat.
  El camp 'He llegit i em considero informat sobre la política de privacitat.' és obligatori.