• Nom i Cognoms
• Document d'identificació
  NIF NIE Passaport
• Col·legiat núm.
• Pseudònim
• Adreça de l'oficina de farmàcia

  Cliqueu sobre la lupa per seleccionar una de les adreces postals existents o per crear-ne una de nova.
• Adreça de correu electrònic (per notificacions)
• Mòbil de contacte (avisos de notificacions)

• Fotos color

  Els tipus de fitxers admesos són:"*.jpg", "*.jpeg"

  • Altres documents (1)
    La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu

     
  • Altres documents (2)
    La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu

     
• Fotos en monocolor o blanc i negre

  Els tipus de fitxers admesos són:"*.jpg", "*.jpeg"

  • Altres documents (1)
    La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu

     
  • Altres documents (2)
    La mida màxima permesa per aquest arxiu és midaarxiu

     

• Declaro sota la meva responsabilitat que les dades facilitades en aquesta declaració són certes i assumeixo la responsabilitat que es derivi de les omissions, inexactituds o falsedats de la informació que conté aquest formulari i els documents que annexo.

Informació bàsica sobre Protecció de dades: Responsable: Col·legi de Farmacèutics de la província de Barcelona. Finalitat: Gestionar la seva participació al Concurs de Fotografia del Col·legi i la publicació de la seva imatge, si resulta guanyador/a, en els mitjans de comunicació que ha autoritzat. Legitimació: El seu consentiment. Destinataris: No es preveu cap cessió a tercers, llevat les establertes legalment. Drets: Accedir, rectificar i suprimir les dades, així com altres drets, d'acord amb el que s'indica en la informació addicional.

• He llegit i em considero informat sobre la política de privacitat.